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在醫院的門診大廳里,到處都是彎腰抱額頭“頭暈,不知道為什么”的人。看著眼前眩暈的人群,我們不禁會想,眩暈的患病率并不是一個小數字,那么如何在眩暈發作的早期快速識別疾病類型,從而達到早發現、早治療的目的呢?下面介紹如何區分良性陣發性位置性眩暈和中樞性眩暈。

從醫學角度來看,我們通常將眩暈分為良性陣發性位置性眩暈和中樞性眩暈。根據疾病的嚴重程度,我們將中樞性眩暈稱為惡性眩暈,這是一種嚴重危害人類生命安全的疾病。對于這類疾病,我們應該在診斷上“爭分奪秒”,讓患者以很少的時間實現準確的診斷和治療。另一種是良性陣發性位置性眩暈,目前發病率較高。它是指由外周平衡器官或其通路中發生的疾病引起的眩暈。因為這種疾病對人類生命的威脅比中樞性眩暈小,所以我們也稱之為良性眩暈。

作為一名眩暈醫生,先要判斷患者是中樞性眩暈還是良性陣發性位置性眩暈。根據臨床經驗,我們一般從以下幾個維度進行判斷:

1、 年齡因素

年齡作為衡量體質的標準之一,對判斷患者的疾病類型也有一定的參考意義。如果老年患者有眩暈癥狀,根據以往的臨床經驗,老年患者患心腦血管疾病的風險將遠遠高于年輕患者。因此,在判斷時會更多地考慮中樞性眩暈的方向,因此對于年輕人來說,他們通常會更多地考慮良性陣發性位置性眩暈。

2、 發病時間

從癥狀持續時間來看,良性陣發性位置性眩暈常見;前庭偏頭痛是常見的持續數分鐘的偏頭痛;梅尼埃病、聽神經病或前庭偏頭痛是持續半小時至數小時的常見疾病;例如,大多數幾天內沒有緩解的疾病是中樞神經系統疾病。

3、 起病癥狀

如果患者出現眩暈癥狀時伴有迷走神經系統反射等敏感癥狀,如惡心、嘔吐、出汗等,則該類疾病在很大程度上屬于良性陣發性位置性眩暈;如果臨床癥狀不十分嚴重,但眩暈持續時間較長,則一般認為是中樞性眩暈。

4、 耳部癥狀

當患者出現眩暈發作時,是否伴有耳部癥狀也是我們判斷眩暈類型的標準之一,如聽力變化、是否感到耳鳴、耳塞、耳塞等癥狀。一般來說,伴有該耳部癥狀的疾病大多屬于良性陣發性位置性眩暈,而無該癥狀的患者大多屬于中樞性眩暈。



2022年03月02日

良性陣發性位置性眩暈和中樞性眩暈的判斷維度是什么?

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